CPRorDNR／做最壞準備 盼最好結果


2010/08/23
【元氣周報／記者詹建富／報導，記者陳立凱／攝影】


成大醫學院護理系教授趙可式，在每年生日那天都會重寫一份遺囑，不變的是，她已預立「不施行心肺復甦術意願書」和「安寧緩和醫療意願書」，罹癌4年的她說，這是「準備最差，期待最佳」的結果。



趙可式 準備好追求善終



趙可式是國內最早引進安寧醫療的護理界前輩，素有「台灣安寧緩和醫療推手」的美譽，不料卻在4年前發現得了乳癌，一生推廣「善生、善終、善別」的她，希望讓末期病人擁有「四全照顧」——全人、全家、全程及全隊照顧的理念，她一邊抗癌，還要到處巡迴演講，更加忙碌。



她表示，民國89年安寧緩和醫療條例立法通過時，她就率先預立安寧緩和醫療意願書、不施行心肺復甦術意願書，如今面對癌症來敲門，她不懼怕，因為她經常面對病人的死亡情景，「（最差的）那一天，終究會來，而我已做好追求善終的準備。」



簽署前 找親近家人溝通



至於如何預立安寧意願書及放棄急救意願書？台大醫院神經外科加護病房主任黃勝堅表示，雖然簽署這同意書只是一個小動作，但為了讓自己的想法被家人尊重，且避免日後引發紛爭，他建議，切勿因個人衝動，隨便找兩個朋友當見證人，而是必須找最親近的家人，如配偶、父母、子女等，先舉行家庭會議，把個人的想法說出來，彼此充分溝通，才做決定。



20歲以上 可預立意願書



黃勝堅指出，根據安寧緩和醫療條例的規定，20歲以上具有完全行為能力的人，得預立不施行心肺復甦術意願書，並由兩名在場見證人簽署，即可完成。



另一種情況則是，當病人本身罹患嚴重傷病，且意識昏迷或無法清楚表達意願，但病程進展至死亡已不可避免，可由最親近家屬代填不施行心肺復甦術同意書。未成年人簽署意願書時，則需得到其法定代理人同意。



放棄急救 需兩名醫師確診



為避免中間會有道德風險，放棄急救的先決條件，是需有兩名醫師確診病人屬於末期患者，且其中一位具有相關專科醫師資格，以避免「能救卻不救」的狀況發生。



衛生署醫事處長石崇良說，他身為醫事人員，自己也已簽署放棄急救同意書，這是為了避免讓家人「天人交戰」，比較理想的狀況是及早做準備，為自己安排一個美好的生命結局，也讓家人可以用從容與平和的心情，面對親人離去的最後一刻。


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